Sobre el uso de la fototerapia en el manejo de las fotodermatosis / On the Use of Phototherapy in the Management of Photodermatoses

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Nevus comedoniano: presentación de cinco casos / Naevus comedonicus: a report of five cases

El nevus comedoniano es un proceso infrecuente, hamartomatoso, de la unidad pilosebácea. Generalmente aparece como un grupo asintomático decomedones, que se distribuyen con un patrón lineal. Ocasionalmente se han descrito asociaciones con anomalías sistémicas. Presentamos una serie decinco pacientes con lesiones clínica y/o histología compatibles con nevus comedoniano. Se analiza la edad de los pacientes, edad de comienzo, la localizaciónde las lesiones, asociación a cuadros sistémicos y el tratamiento realizado (AU)

Naevus comedonicus represents an uncommon hamartomatous disorder of pilo-sebaceous unit. It appears as a usually asymptomatic group of comedones,wich may be arranged in a linear pattern. An occasional association with systemic abnormalities has been reported. A serie of five patients withlesions clinically and/or histologically consistent with naevus comedonicus is reported. The age of patients, the age of presentation, localization of thelesions, noncutaneous abnormalities associated treatment are analized (AU)

Lupus eritematoso neonatal / Neonatal lupus erythematosus

El lupus eritematoso neonatal es un proceso infrecuente debido al paso transplacentario de anticuerpos maternos anti-SSA/Ro y anti-SSB/La. Presentamos el caso de una niña de 4 meses atendida en nuestro centro por aparición de lesiones cutáneas en la cara, cabeza y tronco, tras el nacimiento, que se incrementaron con la exposición solar (AU)

Neonatal lupus erythematosus is a rare disorder due to transplacental transport of anti SSA/Ro and anti-SSB/La maternal antibodies. A 4-month oldgirl was seen in our clinic because a slowly growing cutaneous lesions on head an trunk from birth that get worse after sun exposition (AU)

Tratamiento del linfoma cutáneo de células T con ligandos selectivos del receptor retinoide X: alteraciones endocrinológicas y metabólicas / Treatment of cutaneous T-cell lymphoma with retinoid receptor x- selective ligands: endocrine and metabolic disorders

Los ligandos selectivos del receptor retinoide X se utilizan actualmente en el tratamiento de estadios avanzados del linfoma cutáneo de células T resistentes a otros tratamientos sistémicos, siendo el bexaroteno el primer fármaco de este grupo aprobado en Europa. Se han descrito numerosos efectos adversos asociados a su utilización, entre los que destacan las alteraciones endocrino-metabólicas. Presentamos a 2 pacientes con linfoma cutáneo de células T, tratados con bexaroteno, que desarrollaron hipotiroidismo central y dislipemia de forma precoz tras su inicio. Se describen también la respuesta de estas alteraciones al tratamiento y su remisión completa tras suspender el bexaroteno (AU)

The retinoid X receptor-selective ligands has been used for advanced stages of cutaneous T-cell lymphoma refractory to previous systemic therapy, being bexarotene the first drug in this group approved in Europe. Multiple drug-related adverse events has been reported such as endocrine-metabolic disorders. We report 2 patients with cutaneous T-cell lymphoma, treated with bexarotene, that developed central hypothyroidism and dyslipidaemia immediately after the beginning of this treatment. We also showed the successfully treatment response of these alterations and the total clinical remission after discontinuing the drug (AU)

Síndrome de Stevens-Johnson, radioterapia y probable relación con amifostina / Steven-Johnson syndrome after radiotherapy and probably related to amifostine

El síndrome de Stevens-Johnson es una enfermedad inflamatoria aguda originada por una hipersensibilidad que incluye la piel y las membranas mucosas.Puede ser inducida por muchos factores precipitantes, desde agentes farmacológicos hasta una infección. La incidencia de reacciones cutáneasseveras secundarias a amifostina es inferior al 1%, siendo el síndrome de Stevens-Johnson una de ellas. Nosotros comunicamos un caso de síndromede Stevens-Johnson en probable relación con la administración subcutánea de amifostina subcutánea durante radioterapia

The Stevens-Johnson syndrome is an acute inflammatory disease, caused by hipersensitivity of the skin and mucous membrane. It can be induced bymany precipitant factors, including pharmacological agents and infections. The incidence rate of severe secondary cutaneous reactions is less than1%, the Stevens-Johnson syndrome being one of them. We report a case of Stevens-Johnson syndrome probably related to subcutaneous amifostineadministration during radiotherapy procedure

Síndrome de Bazex (acroqueratosis paraneoplásica) / Bazex syndrome (acrokeratosis paraneoplastica)

El síndrome de Bazex es una dermatosis paraneoplásica caracterizada por lesiones acrales psoriasiformes que se asocia a una neoplasia subyacente. Presentamos el caso de un paciente varón de 72 años, con lesiones queratósicas, simétricas, en los pabellones auriculares, las manos y los pies, compatibles con síndrome de Bazex. En el estudio que se le realizó, se detectó una recidiva de carcinoma epidermoide de paladar blando y carcinoma de esófago poco diferenciado

Bazex syndrome is a paraneoplastic dermatosis characterized by acral psoriasiform lesions associated with an underlying neoplasm. We present the case of a 72 year old male patient with keratosic, symmetric lesions in the auricular external ears, hands and feet, consistent with Bazex Syndrome. The study conducted detected recurrent squamous cell carcinoma of soft palate and undifferentiated esophageal carcinoma

Infección cutánea por Microsporum nanum / Skin infection due to Microsporum nanum

Microsporum nanum es un hongo zoófilo capaz de producir enfermedad en humanos y animales, aunque en humanos se han descrito muy pocos casos. Presentamos un paciente de 35 años que mostraba una lesión pruriginosa en antebrazo izquierdo que se diagnosticó de Tinea corporis y en cuyo cultivo para hongos se aisló Microsporum nanum

Microsporun namum is a zoofilic fungi capable of causing disease in humans and animals, although it has rarely been described in humans. We present a case of a 35 year old patient. He had an itchy lesion on the left forearm and was diagnosed of Tinea corporis: Microsporum nanum was isolated in the culture for fungi

Alteraciones ungueales y lesiones cutáneas en pliegues / Nail abnormalities and cutaneous lessions

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Cutaneous reactions due to diltiazem and cross reactivity with other calcium channel blockers

Background: The spectrum of cutaneous eruptions in association with calcium channel blockers is extensive, varying from exanthemas to severe adverse events. Reactions due to diltiazem occur more frequently than with other calcium channel blockers. Patch testing has been used as confirmatory testing in patients with extensive cutaneous reactions. Cross-reactivity among these drugs have not been established. Material: We present 3 patients: 1) A 54-year-old man developed a generalized eythema-multiforme-like reaction followed by erythrodermia and exfoliative dermatitis 6-7 days after starting on diltiazem. The drug was stopped and remission was obtained with emollients and systemic corticosteroids and antihistamines within 12 days. 2) A 80-year-old woman experienced a pruritic exanthematous eruption on her trunk which evolved to generalized erythrodermia and superficial desquamation. This reaction appeared 10 days after taking diltiazem, and gradually improved in 10-12 days after discontinuation of this drug.3) A 79-year-old man presented with erythema and pruritus initially on the back, and then affecting thorax, extremities and face. He had started treatment with diltiazem three days before. Diltiazem was stopped and steroid and antihistamine therapy was given. His skin condition improved, but 3 days later the patient received verapamil with worsening of previous situation. He recovered within 7 days. Methods and results: Two to six months after the reaction, we carried out epicutaneous tests with calcium channel blockers from different groups. Diltiazem proved positive (at 48 and 96 hours) in the three patients; nifedipine was also positive in patient 2, and verapamil in patient 3. Controlled administration of verapamil was well tolerated in patient 2 after the reaction, and the patient 1 has taken nifedipine without problems. Conclusions: 1) We report 3 cases of cutaneous reactions due to diltiazem. 2) Epicutaneous tests have been useful for diagnosis. 3) As one of patients had positive patch tests to diltiazem and nifedipine, and other one with diltiazem and verapamil, more studies are needed to demonstrate cross reactions among calcium channel blockers

Introducción: El espectro de las reacciones cutáneas producidas por los antagonistas del calcio es extenso, abarcando desde exantemas hasta reacciones graves. El diltiazem es el implicado con más frecuencia. Para el diagnóstico, las pruebas epicutáneas son útiles en las reacciones cutáneas extensas. La reactividad cruzada entre estos fármacos no ha sido establecida. Material: se presentan tres pacientes: 1) Varón de 54 años, que desarrolló una reacción eritema multiforme-like que evolucionó a eritrodermia y dermatitis exfoliativa, 6-7 días después de iniciar tratamiento con diltiazem. Mejoró en 12 días tras suspender el fármaco y recibir tratamiento con emolientes y corticoides y antihistamínicos sistémicos. 2) Mujer de 80 años que sufrió una erupción exantemática en el tronco, con evolución a eritrodermia y descamación superficial, 10 días después de comenzar a tomar diltiazem. Mejoró a los 10-12 días de interrumpirlo. 3) Varón de 79 años que presentó al 3er. día de tratamiento con diltiazem eritema y prurito, al principio en la espalda y luego en tronco, extremidades y cara. Mejoró al suspenderlo, pero volvió a empeorar al tomar verapamilo. Métodos y resultados: Se realizaron pruebas epicutáneas con diltiazem y otros antagonistas del calcio 2-6 meses después de la reacción. Diltiazem fue positivo en los 3 pacientes (a las 48 y 96 h); nifedipino fue también positivo en el paciente 2 y verapamilo en el paciente 3. Verapamilo fue administrado de forma controlada al paciente 2 con buena tolerancia y el paciente 1 ha tomado nifedipino sin problemas. Conclusiones: 1) Comunicamos 3 casos de reacciones cutáneas producidas por diltiazem. 2) Las pruebas epicutáneas han sido útiles para el diagnóstico. 3) En uno de los pacientes las pruebas epicutáneas fueron positivas para diltiazem y nifedipino y en otro paciente la positividad fue al diltiazem y verapamilo, por lo que son necesarios más estudios para demostrar la reactividad cruzada entre los antagonistas del calcio

Pitiriasis rubra pilaris aguda infantil tratada con calcipotriol / Acute pityriasis rubra pilaris of children treated with calcipotriol

La pitiriasis rubra pilaris (PRP) es un proceso de etiología desconocida que se caracteriza por la presencia de pápulas foliculares, placas de color salmón, que generalmente contienen islotes de piel normal, y queratodermia palmoplantar. Griffiths la clasificó en cinco grupos en base a los datos clínicos, epidemiológicos y evolutivos. Sin embargo, hay formas que pueden evolucionar de un tipo a otro o que no se adaptan exhaustivamente a ninguno de los grupos. Así, Gelmetti et al clasificaron la PRP de los niños en aguda, aguda de curso prolongado, crónica y hereditaria. Nuestro caso es el de una niña de cinco años que presentó un cuadro cutáneo consistente en pápulas eritematoescamosas en rodillas y tobillos y queratodermia palmoplantar rosada con descamación laminar. El proceso se había precedido de un cuadro catarral 2 semanas antes. Se diagnosticó de PRP aguda infantil que se comenzó a tratar con crema de calcipotriol, remitiendo completamente las lesiones a los 2 meses de tratamiento. Siete meses después, no ha habido recidiva (AU)

Morfea en el curso de la esclerosis sistémica / Morphea in the setting of a systemic sclerosis

La morfea y los distintos tipos de esclerodermia sistémica han sido considerados clásicamente como dos enfermedades diferentes. Sin embargo, existen varias evidencias clínico-evolutivas e histológicas que permiten presumir la existencia de una base fisiopatológica compartida. Se han descrito varios casos de asociación de ambas enfermedades. Presentamos dos casos de morfea desarrollada en pacientes con una esclerodermia sistémica (una esclerosis sistémica progresiva y un CRST). Incidimos en el hecho de que la coexistencia de ambas entidades no modifica el pronóstico de cada una de ellas (AU)